Embolizare fibrom uterin: indicații, beneficii și riscuri asociate procedurii

Fibroamele uterine reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni ginecologice la femeile de vârstă reproductivă, iar tratamentul acestora a evoluat semnificativ în ultimele decenii. Dacă în trecut opțiunile terapeutice se limitau la intervenții chirurgicale invazive, medicina modernă oferă astăzi soluții sigure și minim traumatice, capabile să conserve funcția uterină și fertilitatea.

În acest context, embolizarea fibromului uterin s-a impus ca o alternativă eficientă și bine documentată științific, fiind recunoscută atât de comunitatea medicală internațională, cât și de paciente, pentru echilibrul pe care îl oferă între eficiență, confort și recuperare rapidă. Articolul de față explică în detaliu în ce constă procedura, care sunt avantajele, etapele și recomandările esențiale pentru o vindecare sigură.

Rezumat:

1. Embolizarea fibromului uterin este o procedură minim invazivă care tratează fibroamele prin întreruperea fluxului sanguin, reducându-le treptat dimensiunea fără a afecta uterul sănătos.
2. Principalul avantaj al embolizării este conservarea uterului și a fertilității, oferind o alternativă sigură și eficientă la chirurgia tradițională, cu o recuperare rapidă și disconfort minim.
3. Procedura are o rată de succes ridicată și rezultate clinice durabile, ameliorând sângerările, durerea și presiunea pelvină, cu riscuri și complicații minime sub supraveghere medicală corespunzătoare.

Cuprins:

• Ce este embolizarea fibromului uterin și în ce constă această procedură?
• Care sunt avantajele embolizării fibromului uterin ca tratament minim invaziv?
• Cum se realizează embolizarea fibromului uterin - etapele procedurii
• Recuperarea după embolizarea fibromului uterin - riscuri și posibile complicații

Ce este embolizarea fibromului uterin și în ce constă această procedură?

Embolizarea fibromului uterin este o tehnică medicală modernă, minim invazivă, utilizată pentru tratarea fibroamelor uterine simptomatice. Cunoscută și sub denumirea de embolizare uterină, această procedură reprezintă o alternativă eficientă și sigură la intervențiile chirurgicale clasice, cum ar fi miomectomia sau histerectomia, fiind introdusă în practica medicală în anii ’90.

Principiul procedurii

Scopul principal al embolizării este întreruperea controlată a fluxului sanguin către fibroame, pentru a le reduce alimentarea și a determina micșorarea lor treptată.

Fibroamele - formațiuni benigne dezvoltate în peretele uterin - au nevoie de un aport constant de sânge pentru a crește. Blocarea fluxului vascular determină scăderea dimensiunii lor și, implicit, ameliorarea simptomelor precum:

• sângerările uterine abundente sau prelungite (care pot duce la anemie);
• durerea și presiunea pelvină;
• senzația de plenitudine sau disconfort abdominal;
• creșterea în volum a uterului;
• presiunea asupra vezicii urinare, cu nevoia frecventă de a urina;
• constipația și balonarea, cauzate de compresia asupra intestinului;
• durerea în timpul contactului sexual;
• dureri lombare sau la nivelul picioarelor, determinate de presiunea exercitată asupra nervilor pelvini.

În anumite cazuri, fibroamele pot fi asociate și cu dificultăți de concepție (subfertilitate), prin distorsionarea cavității uterine sau modificarea fluxului sanguin local.

Totuși, există câteva contraindicații absolute pentru efectuarea embolizării fibromului uterin, precum sarcina, prezența unei infecții uterine sau pelvine active ori suspiciunea sau confirmarea unei afecțiuni ginecologice maligne. În astfel de situații, procedura este amânată sau înlocuită cu alte opțiuni terapeutice, în funcție de evaluarea medicală individuală.

Cum se desfășoară embolizarea

Procedura se realizează prin introducerea unui cateter subțire în sistemul vascular, de obicei prin artera femurală, la nivelul zonei inghinale. Sub ghidaj imagistic (angiografic), medicul radiolog intervenționist - specialist în tratarea afecțiunilor fără intervenții chirurgicale majore - orientează cateterul către arterele uterine care alimentează fibroamele, utilizând echipamente de protecție și condiții sterile pentru a asigura siguranța maximă a pacientei pe tot parcursul intervenției.

Pentru asigurarea preciziei și a siguranței maxime, intervenția are loc într-o sală de angiografie modernă, echipată cu:

• echipamente avansate de imagistică medicală pentru vizualizare în timp real, precum fluoroscopia, tomografia computerizată (CT), rezonanța magnetică (RMN) sau ecografia, utilizate înainte, în timpul sau după procedură;
• instrumentar și consumabile medicale destinate administrării substanțelor contrastante și embolizante, precum cele din categoria produselor pentru administrarea substanțelor;
• sisteme dedicate monitorizării pacientei pe toată durata intervenției, cum ar fi cele din gama de consumabile medicale pentru monitorizarea pacienților;
• aparate de anestezie și accesorii medicale moderne, esențiale pentru confortul și siguranța pacientei.

Prin intermediul cateterului, medicul injectează particule microscopice biocompatibile, care ajung în vasele de sânge ce hrănesc fibroamele și le blochează parțial. Această ocluzie selectivă și controlată determină ischemia fibromului și reducerea treptată a volumului acestuia, fără a afecta semnificativ țesutul uterin sănătos.

Acest cadru tehnic și profesional asigură precizie maximă, siguranță intraoperatorie și confort optim pentru pacientă.

Care sunt avantajele embolizării fibromului uterin ca tratament minim invaziv?

Embolizarea fibromului uterin reprezintă o alternativă modernă și eficientă la metodele chirurgicale clasice, oferind multiple beneficii atât din perspectiva medicală, cât și din cea a confortului pacientelor.

1. Procedură minim invazivă

Spre deosebire de chirurgia deschisă, embolizarea nu necesită incizii mari sau deschiderea cavității abdominale.

Astfel, avantajele directe pentru pacientă includ:

• traumă tisulară minimă;
• absența cicatricilor vizibile;
• durere postoperatorie redusă;
• recuperare rapidă și reintegrare ușoară în activitățile zilnice.

Procedura se efectuează sub anestezie locală, ceea ce reduce semnificativ riscurile asociate anesteziei generale și scurtează perioada de spitalizare.

2. Conservarea uterului și a fertilității

Unul dintre principalele avantaje ale embolizării este păstrarea uterului, spre deosebire de histerectomie, care presupune îndepărtarea completă a acestuia.

Această caracteristică este esențială pentru:

• femeile care doresc să își păstreze capacitatea reproductivă;
• paciente tinere care nu au finalizat planificarea familială;
• femei care preferă o soluție terapeutică ce menține integritatea corporală.

Prin urmare, embolizarea reprezintă o opțiune de tratament conservatoare, dar eficientă, care răspunde atât criteriilor medicale, cât și celor emoționale sau psihologice ale pacientelor.

3. Recuperare rapidă și disconfort minim

Perioada de recuperare după embolizare este mult mai scurtă decât în cazul intervențiilor chirurgicale clasice. Lipsa inciziilor mari și traumatismul tisular minim permit vindecarea rapidă și reluarea activităților obișnuite în aproximativ 7-10 zile.

4. Risc scăzut de complicații

Fiind o procedură minim invazivă, embolizarea implică:

• risc mai mic de infecții postoperatorii;
• sângerare redusă;
• absența complicațiilor legate de cicatrizare;
• internare scurtă (de regulă, 24 de ore sau externare în aceeași zi).

Aceste aspecte fac ca embolizarea să fie o opțiune sigură atât pentru paciente cu risc operator crescut, cât și pentru cele care doresc o recuperare rapidă.

5. Rezultate clinice favorabile

Embolizarea fibromului uterin s-a dovedit eficientă în reducerea simptomelor cauzate de fibroame:

• scăderea sângerărilor menstruale abundente;
• diminuarea durerii pelvine;
• ameliorarea senzației de presiune abdominală.

Aceste îmbunătățiri apar treptat, pe măsură ce fibroamele își reduc volumul în urma întreruperii fluxului sanguin.

Cum se realizează embolizarea fibromului uterin - etapele procedurii

După stabilirea indicației medicale și confirmarea eligibilității pacientei, se trece la planificarea intervenției propriu-zise. Procedura se desfășoară într-un mediu controlat, sub supravegherea unei echipe specializate de radiologie intervențională, utilizând tehnologii de imagistică de înaltă precizie care permit ghidajul în timp real.

Intervenția propriu-zisă se desfășoară în mai multe etape succesive, menite să asigure precizia tratamentului, siguranța pacientei și eficiența rezultatelor obținute.

1. Pregătirea pacientei și accesul vascular

Înainte de procedură:

• se administrează o sedare ușoară pentru confortul pacientei;
• zona de acces vascular (de regulă, regiunea inghinală) este dezinfectată și pregătită aseptic;
• se aplică anestezie locală la locul de puncție.

Medicul realizează o mică incizie de 2-3 mm, prin care introduce un cateter subțire în artera femurală. Această metodă permite accesul la sistemul vascular fără a necesita tăieturi mari sau intervenții chirurgicale deschise.

2. Ghidajul imagistic și localizarea arterelor uterine

Sub control angiografic în timp real, medicul navighează cateterul prin sistemul vascular până la arterele uterine care alimentează fibroamele.

Pentru vizualizarea precisă a traseului vascular se utilizează:

• substanță de contrast injectată prin cateter;
• consumabile medicale sterile (microcatetere, ghiduri, seringi speciale);
• uneori, pense atraumatice și dispozitive de fixare pentru stabilizarea câmpului operator.

Această etapă necesită experiență și precizie, deoarece anatomia vasculară poate varia semnificativ de la o pacientă la alta.

3. Injectarea particulelor embolice

După identificarea corectă a arterelor care hrănesc fibroamele:

• medicul introduce prin cateter particule embolice microscopice, fabricate din materiale biocompatibile;
• aceste particule blochează fluxul sanguin doar în vasele care irigă fibroamele, fără a afecta circulația uterină normală;
• procedura se repetă pentru ambele artere uterine, pentru a asigura o embolizare completă și echilibrată.

Ca efect, fibroamele își pierd treptat alimentarea cu sânge și încep să se micșoreze, reducându-se simptomele asociate.

4. Finalizarea intervenției și perioada imediată post-procedurală

La finalul procedurii:

• cateterul este îndepărtat;
• locul puncției este bandajat compresiv pentru a preveni sângerarea;
• pacienta este transferată într-o zonă de supraveghere unde rămâne monitorizată câteva ore.

Durata totală a procedurii este, în medie, între 45 de minute și 2 ore, în funcție de complexitatea cazului și particularitățile anatomice.

Recuperarea după embolizarea fibromului uterin - riscuri și posibile complicații

Perioada de recuperare după embolizarea fibromului uterin este, în general, scurtă și ușor de gestionat. În primele zile pot apărea dureri pelvine, crampe uterine sau o senzație de presiune abdominală - reacții normale determinate de reducerea fluxului sanguin către fibroame și de procesul controlat de necroză tisulară. Aceste simptome sunt temporare și pot fi calmate cu analgezice sau antiinflamatoare nesteroidiene, conform indicațiilor medicului.

În primele 24-48 de ore, unele paciente pot experimenta sindromul post-embolizare, o reacție tranzitorie caracterizată prin febră ușoară, dureri pelvine difuze, greață, oboseală și stare generală de disconfort. De obicei, aceste manifestări se remit spontan în câteva zile, iar tratamentul este simptomatic, cu antialgice, hidratare și repaus.

Îngrijirea după externare

După externare, este importantă îngrijirea atentă a zonei de puncție la nivelul inghinal: aceasta trebuie menținută curată și uscată pentru a preveni infecțiile locale. În unele cazuri, pot apărea scurgeri vaginale ușoare sau cu aspect seros în primele zile - o reacție normală post-procedurală, cauzată de eliminarea resturilor tisulare.

În această perioadă, se recomandă evitarea tampoanelor interne, a dușurilor vaginale și a contactelor sexuale până la confirmarea vindecării complete de către medic.

Recomandări pentru o recuperare sigură

Pentru a facilita vindecarea și a reduce riscul de complicații, pacientele ar trebui să respecte câteva măsuri simple:

• evitarea efortului fizic intens timp de aproximativ 3-5 zile;
• menținerea unei igiene locale corespunzătoare;
• hidratare adecvată (cel puțin 1,5-2 litri de apă pe zi);
• alimentație echilibrată, bogată în proteine, fibre, vitamine și minerale;
• evitarea constipației - aceasta poate fi prevenită prin consum de fructe, legume și cereale integrale, iar la nevoie se pot administra laxative ușoare;
• respectarea strictă a tratamentului analgezic sau antiinflamator prescris.

Posibile complicații și riscuri rare

Deși procedura este considerată sigură, pot apărea ocazional:

• infecții uterine, manifestate prin febră persistentă, durere accentuată și secreții anormale;
• amenoree temporară sau cicluri menstruale neregulate, care se normalizează de obicei în 3-6 luni;
• scădere tranzitorie a fertilității, mai frecventă la femeile peste 40 de ani, datorată afectării minime a țesutului uterin sănătos.

Aceste complicații sunt rare și pot fi prevenite prin selecția atentă a cazurilor, igienă adecvată și monitorizare medicală post-intervenție.

Recomandări pentru o recuperare sigură

După intervenție, pacienta trebuie să se prezinte la controalele de urmărire:

• primul control are loc, de regulă, la 1-2 săptămâni după procedură;
• ulterior, medicul poate recomanda o evaluare imagistică (ecografie sau RMN) la 6 luni, pentru a verifica gradul de reducere a fibroamelor.

Cu o supraveghere medicală corectă și o colaborare activă între medic și pacientă, recuperarea este completă în majoritatea cazurilor.

În concluzie, embolizarea fibromului uterin reprezintă o metodă modernă și sigură de tratament pentru femeile cu fibroame simptomatice. Prin abordarea sa minim invazivă, procedura permite conservarea uterului, reducerea disconfortului postoperator și o recuperare semnificativ mai rapidă decât în cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale.

Pentru medici, este importantă selecția atentă a cazurilor și informarea completă a pacientelor, astfel încât alegerea terapiei să fie bazată pe dovezi clinice și pe nevoile individuale ale fiecărei femei. Cu o echipă medicală experimentată și o monitorizare corectă, embolizarea oferă o soluție terapeutică durabilă, menținând calitatea vieții și sănătatea reproductivă a pacientelor.

Referințe:

1. Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Uterine Fibroid Embolization. Johns Hopkins Medicine.
2. Bulman, J. C., Ascher, S. M., & Spies, J. B. (2012). Current concepts in uterine fibroid embolization. In Radiographics, 32(6), 1735-1750.
3. Young, M., & Mikes, B. A. (2025). Uterine fibroid embolization. In StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

Disclaimer: Informațiile prezentate în acest articol au scop exclusiv informativ și educativ. Ele nu substituie evaluarea, diagnosticul sau tratamentul realizat de un medic specialist. Deciziile privind tratamentul fibroamelor uterine trebuie luate pe baza unei evaluări medicale individuale.