Fractura – descoperă detalii despre această leziune osoasă comună

Scheletul uman este format din numeroase structuri foarte rezistente și biologic create pentru a suporta traume, presiuni, greutăți și nu numai, întocmai pentru a duce o viață cât mai îndelungată. Cu toate acestea, există episoade în care chiar și aceste formațiuni durabile, cunoscute drept „oase”, se fragilizează sau se rup complet, afectând multiple funcții din corp.

Fracturile sunt cunoscute de multă vreme, în istorie existând cazuri foarte dese de fracturi. Din fericire, tehnologia modernă de care se bucură oamenii în prezent nu doar că permite vindecarea și consolidarea completă a fracturilor, dar și prevenirea eficientă a acestora.

Cuprins:

1. Fractură - tipuri, semne și vindecare
   1. 1.1. Picior rupt, fractură de col femural și alte tipuri de fracturi comune
   2. 1.2. Care sunt semnele unei fracturi care te pot conduce la un astfel de diagnostic?
   3. 1.3. Care este procesul și în cât timp se vindecă o fractură la mână ori cu altă localizare?
2. Recuperarea după o fractură și cum putem preveni fracturile de mână, picior sau alte zone

1. Fractură - tipuri, semne și vindecare

Fractura apare atunci când o forță exercitată împotriva unui os este mai puternică decât poate suporta respectiva structură a organismului. Acest lucru determină, pe de o parte, perturbarea structurii și rezistența osului și, pe de altă parte, induce senzația de durere, pierderea funcțiilor fiziologic normale și, în unele cazuri, chiar sângerări și răni în locul în care se produce lovirea propriu-zisă.

Scheletul oamenilor este format din oase. Oasele sunt un tip de țesut conjunctiv, având în structura sa particule de calciu și celule osoase (osteoblaste, osteoclaste etc.). Oasele au un centru mai moale, numit măduvă osoasă, reprezentând locul în care se formează celulele sanguine.

Există diferite tipuri de fracturi osoase. Unele sunt mai severe decât altele, în funcție de puterea și direcția forței, de osul implicat și de vârsta și starea generală a persoanei. Cu toate acestea, cel mai frecvent pot fi observate:

• fractura de maleolă;
• încheietura fracturată;
• gleznă ruptă;
• fracturile de col femural (sau fractura de șold), ce apar cel mai frecvent la persoanele în vârstă.

În toate situațiile, procesul de recuperare este unul dureros și îndelungat, depinzând de ce spune medicul cu privire la cât se ține mâna în ghips, ori piciorul sau, după caz, cât durează să se vindece o fractură de humerus.

Dacă ar fi să stabilești care sunt cauzele ce conduc la fracturi, următoarele pot fi amintite:

• incidente ce determină traume, în această categorie intrând leziuni sportive, accidente de vehicule și căderi;
• afecțiuni precum osteoporoza și unele tipuri de cancer care fac ca oasele să se fractureze mai ușor, ceea ce înseamnă că și traumatismele minore și căderile pot deveni grave.

1.1. Picior rupt, fractură de col femural și alte tipuri de fracturi comune

După cum am specificat mai sus, există o multitudine de tipuri de fracturi, fiecare diferențiindu-se prin intermediul caracteristicilor specifice:

• Fractura deschisă la care se poate vedea osul exteriorizat printr-o plagă;
• Fractura închisă la care nu există o plagă de comunicare cu exteriorul, însă pacientul poate indica locul dureros;
• Fracturile prin impactare pot să apară în cazul în care un fragment osos este împins la nivelul altui fragment osos;
• Fractura cominutivă indică o leziune în care osul este împărțit în multiple fragmente de mici dimensiuni (aceasta apare în cazul fracturii de femur sau chiar de radius, adică a oaselor lungi);
• Fracturile longitudinale, observată radiologic prin faptul că ruptura apare în lungimea osului;
• Fracturile transversale, al căror diagnostic este pus atunci când ruptura apare în planul osos transversal (întâlnită la fracturile de tibie sau de metacarpiene);
• Fracturile spiroide reprezintă rupturi ale osului care iau naștere prin mișcări de rotație;
• Fracturile oblice pot fi de două tipuri: care se deplasează, când există spațiu între cele două fragmente osoase sau sunt fixe, atunci când doar traiectul de fractură (linia oblică) desparte osul în două segmente distincte;
• Fracturile ce iau naștere prin compresie sunt întâlnite mai des la nivel vertebral, fiind determinate de strivirea osului;
• Fracturile în lemn verde sunt foarte des întâlnite în rândul copiilor, fiind leziuni incomplete, cu evoluție favorabilă și care se vindecă foarte repede;
• Fracturile intra-articulare sunt discontinuități osoase a căror prelungire ajunge chiar și la nivelul celei mai apropiate articulații;
• Fracturile pe os patologic apar prin traumatisme de mică intensitate pe un os cu densitate și structură modificată: neoplaziile ce afectează oasele, așa cum este cazul osteosarcomului sau chiar afecțiunile de tip reumatologic, precum osteoporoza (este cunoscut faptul că fractura parcelară și degetul rupt anterior afectat de osteoporoză este mai des întâlnit la femei);
• Fracturile datorate stresului și presiunii repetate sunt leziuni dezvoltate în mod special de sportivii de performanță, care supun osul la mici traumatisme, iar în timp, se ajunge la fracturi sau rupturi.

1.2. Care sunt semnele unei fracturi care te pot conduce la un astfel de diagnostic?

Fractura de picior sau localizată la nivelul oricărui alt os poate fi identificată cu ușurință, pe baza semnelor pe care le acuză pacientul. Cu toate acestea, este important de reținut că simptomele nu sunt întotdeauna identice la fiecare persoană. Printre elementele comune în ruptura de claviculă sau orice alt os se numără:

• Durere accentuată, insuportabilă, apărută brusc;
• Dificultatea de mutare a membrului sau zonei afectate (inclusiv în cazul fracturii de coaste);
• Umflătură;
• Deformare evidentă;
• Zonă inflamată, vânătă sau vizibil înroșită.

Simptomele unui os rupt pot să semene cu alte afecțiuni sau probleme medicale. De aceea, trebuie neapărat să te consulți imediat cu un medic sau cu un cadru medical pentru a se putea pune un diagnostic de certitudine și pentru a se remedia totul cât se poate de rapid.

Cum se pune diagnosticul precis de fractură?

Pe lângă alcătuirea unui istoric medical complet (inclusiv aflând detalii despre cum s-a produs fractura) și un examen fizic, testele utilizate pentru o fractură pot include următoarele:

1. Raze X. Un test de diagnostic care utilizează fascicule de energie invizibile pentru a obține imagini ale țesuturilor interne, oaselor și organelor pe film. Atunci când vine vorba despre fracturile de picioare sau mâini ori chiar de maleolă sau alte structuri osoase, radiografiile sunt cele mai fidele.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O investigație imagistică ce utilizează magneți mari, radiofrecvențe și un computer pentru a produce imagini detaliate ale structurilor din corp. În acest caz, se pot obține imagini precise și asupra țesuturilor moi. De exemplu, se poate observa dacă, în cazul unei fracturi de coastă, fragmentul osos afectează în vreun fel organele din interiorul cavității abdominale.
3. Tomografie computerizată (cunoscută și drept CT). Acesta este un mijloc de diagnostic imagistic ce utilizează radiații și un computer pentru a realiza imagini detaliate ale corpului. O scanare CT arată detalii despre oase, mușchi, organe și chiar țesutul adipos. CT-ul este cu atât mai util, când este bănuită o fractură sau o leziune serioasă la nivelul craniului. Metoda de imagistică permite vizualizarea structurilor osoase ale capului, inclusiv siluetele sinusurilor care, în caz de leziune, pot fi inundate prin hemoragii ori ale secreții patologice, necesitând intervenție chirurgicală de urgență.

1.3. Care este procesul și în cât timp se vindecă o fractură la mână ori cu altă localizare?

Vindecarea unei fracturi depinde de gravitatea și localizarea acesteia, însă în general procesul poate varia între câteva săptămâni și câteva luni. Iată câțiva pași importanți ce trebuie neapărat respectați pentru vindecarea completă a unei fracturi:

1. Imobilizare: De obicei, primul pas este imobilizarea fracturii pentru a permite vindecarea structurii osoase în poziție corectă. Acest lucru se realizează prin aplicarea unui ghips, unui atelaj sau a altor dispozitive medicale, așa cum sunt produsele Bercks, care mențin osul în poziție stabilă și sunt foarte rezistente, fiind un aliat de nădejde în cursul vindecării.
2. Recuperare activă: Pe măsură ce fractura începe să se vindece, medicul poate recomanda exerciții ușoare pentru a menține flexibilitatea și puterea musculaturii din jurul zonei afectate, fără a pune însă presiune directă pe osul fracturat. În această situație, se pot recomanda ședințe de fizioterapie ori kinetoterapie pentru recuperarea mobilității și a funcționalității structurii osoase lezate, dar și a regiunii musculare adiacente care, în majoritatea cazurilor, ajunge să se atrofieze din cauza procesului îndelungat de vindecare.
3. Vizite la medic: Este important să urmezi indicațiile medicului și să faci controale periodice pentru a putea supraveghea vindecarea și pentru a se interveni suplimentar, atunci când este cazul. Uneori, radiografiile periodice sunt necesare pentru a evalua progresul.

Timpul necesar pentru vindecare poate fi influențat de mai mulți factori, inclusiv vârsta pacientului, starea generală de sănătate și localizarea fracturii. De exemplu, fracturile la copii pot să se vindece mai repede decât cele la adulți, datorită capacității lor mai bune de regenerare a oaselor. În același timp, vindecarea poate să fie influențată și de alte afecțiuni de care pacienții suferă. Dacă fracturile apar la persoane care au osteoporoză ori tulburări neoplazice, vindecarea poate fi cu mult îngreunată, însă nu imposibilă.

Este important să consulți întotdeauna un medic sau un specialist în cazul unei fracturi pentru a primi îngrijirea corespunzătoare și pentru a evita complicațiile pe termen lung. Printre aceste complicații se numără:

• Osul se vindecă într-o poziție greșită: o fractură se poate vindeca într-o poziție greșită sau oasele se pot deplasa în timpul procesului de vindecare.
• Perturbarea creșterii osoase: dacă procesul de vindecare al unei fracturi din copilărie este perturbat, acest lucru poate afecta dezvoltarea tipică a osului respectiv. Astfel, poate crește riscul unei viitoare deformări a osului și implicit, apariția unei structuri vulnerabile și ușor de lezat.
• Infecția osului ori a măduvei osoase: într-o fractură compusă, bacteriile pot pătrunde printr-o ruptură a pielii și pot infecta osul sau măduva osoasă. Aceasta poate deveni o infecție persistentă. Este important de menționat că infecțiile intraosoase pot să apară în cazul fracturilor cominutive (cu fragmente mici), a celor deschise, ori a celor în care osul este fragmentat longitudinal, existând comunicare spre interiorul acestuia.
• Moartea osoasă (necroză avasculară): dacă osul își pierde aportul esențial de sânge, țesutul poate muri și dezvolta necroză. În această situație, este necesară intervenția chirurgicală de îndepărtare a țesutului necrozat pentru a se preveni amputarea ori chiar sepsisul (infecția generalizată).

În ceea ce privește fracturile care nu se vindecă, există tratamente mai complexe. Dacă se pune problema de oase care pur și simplu, nu se unesc ori procesul de vindecare este mult întârziat, se poate interveni prin:

• Terapie cu ultrasunete: Un cadru medical va aplica ultrasunete de joasă intensitate în zona afectată. Acest lucru poate ajuta fracturile să se vindece.
• Grefă osoasă: Dacă fractura nu se vindecă, un chirurg va transplanta un os natural sau sintetic pentru a stimula osul rupt.
• Terapia cu celule stem: Terapiile derivate din celule stem pot ajuta la vindecarea fracturilor osoase. Aceste celule stem pot fi obținute în momentul nașterii, de la placentă și de la celelalte structuri intrauterine, care ulterior sunt stocate pentru perioade lungi de timp, până când și dacă este necesară utilizarea lor.

2. Recuperarea după o fractură și cum putem preveni fracturile de mână, picior sau alte zone

Majoritatea fracturilor sunt cauzate de accidente, cum ar fi căderi sau alte răni. Totuși, există câteva lucruri pe care ai putea să le faci pentru a-ți reduce riscul de leziuni osoase:

• Abordează o dietă sănătoasă care include surse bogate în vitamina D și calciu pentru a menține oasele puternice.
• Practică exerciții care să ajute la întărirea oaselor.
• Evită fumatul și produsele de tip tabac. Tutunul și nicotina cresc riscul de fracturi osoase și interferează cu procesul de vindecare, îngreunându-l și chiar influențându-l negativ.
• Osteoporoza este o cauză frecventă a fracturilor la persoanele în vârstă. De aceea, trebuie neapărat să ții sub control orice altă afecțiune osoasă care poate să agraveze o eventuală fractură.

Din fericire, în prezent, există numeroase mijloace eficiente de tratare a tuturor variantelor de fracturi. Este totuși important să fii precaut și să eviți orice risc, mai ales dacă știi că ai și alte probleme de sănătate care ar putea complica fractura. Nu în ultimul rând, chiar și la cel mai mic semn specific de fractură, nu ezita să contactezi echipajul medical!

Referințe:

1. https://link.springer.com/article/10.1007/s11914-023-00844-0
2. https://link.springer.com/article/10.1007/s11914-023-00846-y
3. https://books.google.ro/books?hl=ro&lr=&id=e2Qi97BcklAC&oi=fnd&pg=PA1&dq=fracture&ots=sKaIYFpkAN&sig=JBih17n-Pye66JgvQNZR9roxsYA&redir_esc=y#v=onepage&q=fracture&f=false
4. https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.236035159
5. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0013794468900015
6. https://www.degruyter.com/document/doi/10.4159/9780674059528/html
7. https://europepmc.org/article/med/1175109